El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) anuncia que en mayo arranca la implementación del per cápita diferenciado en el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo. Este modelo ajusta los pagos por edad y sexo, promoviendo equidad y sostenibilidad en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
Fecha exacta y base legal
La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (Adars) precisa que el per cápita diferenciado entra en vigencia el 1 de mayo de 2026, desde la dispersión correspondiente. La medida se basa en la Resolución CNSS No. 634-02, del 31 de octubre de 2025, respaldada por el artículo 169 de la Ley 87-01, que permite tarifas por riesgo con evidencia técnica.
Beneficios del per cápita diferenciado para el sistema de salud
Este esquema corrige distorsiones del per cápita único anterior, asignando recursos según necesidades reales. Factores como edad y sexo determinan los valores, notificados por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) a las ARS. Expertos destacan su rol en el equilibrio financiero del SDSS a mediano plazo.
Contexto histórico y preparación
El CNSS trabajó meses en ajustes técnicos para una transición ordenada. Históricamente, el modelo uniforme generaba inequidades, con grupos de alto riesgo subfinanciados. Ahora, el per cápita diferenciado alinea fondos con demandas, beneficiando directamente a afiliados vulnerables como adultos mayores y mujeres en etapas reproductivas.
- Fortalece capacidad de respuesta de las ARS.
- Mejora sostenibilidad del SFS.
- Distribuye recursos de forma objetiva y solidaria.
Autoridades enfatizan que las condiciones operativas están listas, tras cronograma aprobado. Esta reforma moderniza el financiamiento, asegurando viabilidad del SDSS ante crecientes demandas de salud en República Dominicana.
El per cápita diferenciado representa un avance clave. Observadores del sector salud esperan que impulse calidad en servicios prestados bajo el Régimen Contributivo, con impacto en millones de afiliados al SFS.
